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开眼角

别名:

无痕开眼角

概述

开眼角用于矫正小眼症,先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮,又常合并内眦间距增宽和上睑下垂,因此手术需分次进行。单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂,可在6~12个月后进行上睑下垂矫正术。目前市场上有很多关于无痕开眼角的说法,但此“无痕”并非术后不留疤痕,而是通过技术上的调整,在一定程度上缩小、隐蔽瘢痕,如果术后恢复较好,一般在适当距离不会被察觉。“无痕开眼角”是否会留疤,除了与医生的技术水平相关,还与瘢痕体质、术后护理等因素有关。这就需要求美者不但在选择医院、选择医生的问题上谨慎对待,更要对自己的美丽负起责任。

1.                                                            适应症,

1、先天性或重症沙眼等引起的睑裂缩小。

2、内眦赘皮、内眦间增宽及小睑裂。

3、眼睛过小希望通过手术进行矫正的人。

2.                                                            禁忌症

1、出血倾向疾病和高血压病者,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者,以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。

2、 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。

3、面神经瘫痪睑裂闭合不全者。

4、 眼球过突或眼睑退缩者。

5、月经期或妊娠期的妇女。

6、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定。

8、对局部麻药过敏,或抗麻药者也是开眼角手术的禁忌症,应告知开眼角手术医生。,

9、明显瘢痕体质者不要接受开眼角手术。

10、手术部位有皮肤炎症病灶者不要接受开眼角手术。

3.                                                            术前准备

1、手术前确定身体健康,无身体炎症或其他的传染性疾病。

2、手术前两周停止服用含阿司匹林药物,以免造成术后恢复受影响。

3、开眼角手术女性要避开月经期。

4、开眼角手术男性要提前一周戒烟。

5、术前不要化妆。

6、高血压和糖尿病患者,应在术前和医生很好的交流和沟通。

4.                                                            治疗方式与过程,

1、术前设计:

开眼角手术前的精心设计是手术成功与否的关键,首先与患者沟通,了解患者对手术的要求,然后根据医生经验进行画线。

2、局部麻醉:

画完线之后做术前麻醉,开眼角手术采用局部麻醉。麻醉后受术者在手术过程中基本感觉不到疼痛,只有在切开和缝合有微微的痛感,程度与扎针相当,一般人都能接受。

3、切开与调整:

按照手术前设计沿外眦角水平方向,用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离,松解球结膜穹窿部。将水平方向的球结膜,牵至切开的外眦角顶点,固定一针,将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合,必要时全部或部分切断外眦韧带。在新形成的外眦处,通过结膜作一褥式缝合,由外眦皮肤面出针,结扎于纱布枕上,使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时,如结膜张力过大,可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜,以减少张力。,

让患者睁眼,看内眦赘皮的矫正效果。反复进行对比双眼是否对称,形状是否合适,精细调整,以达到最满意的效果。术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏,以防粘连。

4、缝合:

缝合时用5/0丝线先在上睑中内l/3交界处,即睑裂最宽处缝合一针,由切口下侧皮肤进针,再穿过睑板上缘下1毫米处睑板前腱膜,然后从切口上侧皮缘出针,缝线打一活结,令受术者睁眼,以观察上睑皱璧宽度是否适合,切口下侧皮肤是否臃肿或张力过大。

5、加压包扎。

5.                                                            治疗效果

有些求美者通过开眼角手术后,前后对比效果很明显,原来的小眼睛,开眼角后变得很大,而且有神,看后让人很舒服。总体来说开眼角手术对一个人的容貌改变的确很大。,

开眼角

6.                                                            并发症

1、内眦瘢痕增生:一般在术后3-6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显,可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。

2、皮瓣坏死:皮瓣太薄,缝合张力过紧,肾上腺素用量过大等,是造成皮瓣坏死的主要原因。

3、感染:一旦发生感染,应及时就医。

7.                                                            康复与护理

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

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2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物如辣椒等。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

8.                                                            风险以及预防

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风险:

1、术后可能会有内眦瘢痕增生,但一般在术后3-6个月后会自行变软、变平,如瘢痕增生明显,可遵医嘱做理疗、按摩、外用瘢痕膏等治疗。

2、有的患者可能对赘皮矫正不满意,可于术后3-6个月再行手术。

3、皮瓣太薄、缝合张力过紧或肾上腺素用量过大等都可能会造成皮瓣坏死,应及时就医。

4、术后有发生感染的风险,一旦发生应及时就医。

预防:

1、保证手术部位清洁,防止感染。对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊,严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

2、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

3、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;避免进食刺激性食物如辣椒等。

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9.                                                            生理以及美学

1、睑裂长宽比例关系:

睑裂长宽比例增大,其一:说明睑裂长度变长,对于外观无畸形的正常眼,此种情况较为少见;其二:说明睑裂度变小,这在东方人中占有相当大的比例。其原因:①各种原因造成的上睑下垂;②上睑皮肤松垂或睑松弛症。应针对不同的病因分别矫正,矫正后的长宽比例应在2.5~4.4之间。

裂长宽比例变小,多为病态,或为各种原因造成的睑外翻畸形致睑裂增宽,或因内外眦角的粘连,严重的内眦赘皮使睑裂长度变短所致。

2、内眦间距与睑裂长度的比例关系:

①内眦赘皮;②眶距增宽;③内眦韧带松弛;④睑裂长度变短。

其中第4种原因较少见,应针对不同原因分别行内眦赘皮矫正、眶距增宽矫正及内眦韧带缩短术。

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3、睑裂宽与上睑高的比例关系:

一般的,上睑的高度是睑裂宽度的1.5倍。大于此值,我们认为是眼裂过窄或者是上睑下垂造成,小于此值,一般是眉下垂造成,多见于老年人。在矫正过程中应先查明是什么原因造成,然后再依据实际情况实行手术。

东方民族因人种差异而大多数人双眼内眼角生长有内眦赘皮,使眼睛显得短小。开眼角双眼皮成形术就是将内眼角的皮肤切开转位,使术后双眼显得较长。

10.                                                            器材和材料

眼科精细剪刀:用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子:用于协助修剪眼部软组织。 

手术刀:用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。 

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弯盘:用于术中置物。  

量杯:用于术中量取盛装液体。 

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。 

量规:用于精确测量眼部手术尺寸。 

尺子:用于精确测量手术尺寸。 

针线:用于固定及皮肤缝合。