医生招募 我的提问

歪鼻矫正

别名:

歪鼻手术,歪鼻整形手术,歪鼻整形,歪鼻矫正,矫正歪鼻

概述

歪鼻矫正术方法较多,针对歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。临床上常用的手术方法有二种,一是手法复位,无需手术,通常外伤后2周内,鼻部水肿前或水肿消退后可以采用该方法。另一种是手术方法矫正歪鼻,其中包含单纯软骨部歪曲的矫正及合并骨部歪曲的矫正。

1.                                                            适应症

先天性及后天性歪鼻,包括鼻部单纯软骨性歪曲及合并骨性歪曲者。

2.                                                            禁忌症

① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。,

② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

③ 鼻部及其周围皮肤有感染灶者。

④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。

⑤ 月经期和哺乳期妇女。

3.                                                            术前准备

1、术前拍摄脸面正位照片。

2、剃除胡子并剪除鼻毛。

4.                                                            治疗方式与过程

治疗方法:

1.软骨部歪曲矫正术。

2.骨部歪曲矫正术:骨部歪曲比较复杂,有隆起、凹陷、扭曲等各种情况。现仅将因鼻部外伤未及时矫正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子,将其矫正方法介绍于下。其他不同情况的歪曲,可按其不同病变矫正之。,

治疗过程:

软骨部歪曲矫正术:

1.体位:取20°仰卧并作皮肤消毒。

2.切口:在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口,然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀,将鼻背处之软组织和鼻构架分离,直至鼻骨之上()。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。

3.切断中隔前端:将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口,沿中隔软骨前缘切开中隔,至其前端游离缘后,则折而向下,沿游离缘切开中隔()。

4.切除过多之鼻侧软骨:用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离,看清楚后,先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离,然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开,并按具体情况,剪除过多之鼻侧软骨,使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚,则可将其适当削除()。

5.剥离一侧中隔粘膜:从中隔切断处插入剥离器,将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离,开始用较锐的剥离器分离比较容易,后来改换较钝的,以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定,和一般粘膜下中隔矫正术一样()。,

6.游离中隔软骨后缘:此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离,可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断,有时还应该去掉一条窄的软骨,使复位时有足够的空间,不至于造成前后重叠。切断软骨时,应避免切穿对侧粘膜,以免造成不良后果。

7.凿开中隔软骨的基底部:中隔软骨之基底附着于犁骨之上,可用一较狭之中隔骨凿,轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开,可能会遇到有较多的出血,用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处,其四边和一侧已经与周围组织分离()。根据歪曲的情况,重行复位于中央,而加以固定。

8.矫正其余部分的中隔歪曲:如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时,可以按照需要将畸形骨组织部分除去,或加以适当矫正。

9.缝合切口:鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准,然后用丝线缝合。,

10.外鼻固定:鼻腔内纱条堵塞,将中隔软骨固定于正中位,以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型,加压固定。

骨部歪曲矫正术:

1.位置:半卧位,并作皮肤消毒。

2.切口:在凹陷侧鼻前庭处、鼻翼软骨上作弧形切口,自此处插入小剪或两刃刀将鼻骨上之软组织分离。

3.锯开塌陷之鼻骨:用鼻锯将塌陷之鼻骨两侧锯开,使其可以自由移动。这个步骤也可以用鼻凿来完成。

4.鼻骨复位:用撬子在鼻腔内将重行折断之鼻骨抬起,鼻腔内填入碘仿纱条使其不再下塌。

5.外固定:用打样胶做成模型,在鼻外加以固定。

5.                                                            治疗效果

术后鼻子挺拔,不留疤痕。,

矫正歪鼻

6.                                                            并发症

可能会出现鼻部神经损伤感染发炎。但注意好术后护理就没问题的。

7.                                                            康复与护理

1、术后应用抗生素,以免伤口感染。

2、鼻腔堵塞之纱条,可于术后1~2d内取出。

3、外鼻用以固定之打样胶可于7~10d后取下。

4、术后3~4d如发现鼻梁不够正中,可以将其推移至正中,重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压,招致鼻骨重行下塌。

,

8.                                                            风险以及预防

1、血肿:血肿易在鼻部周围产生,偶见于内眦部。常因外部加压不够,或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收,较大者则就医治疗。

2、出血:手术后出血,多因手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍等。

3、感染:手术后伤口感染,可能是术前消毒不彻底或术中所致。

4、继发畸形:较常见的畸形,第一是鼻梁基底部畸形;其次是两侧鼻背不对称,即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不不一;第三是中隔软骨去除太多,使鼻部畸形。

5、效果不满意:术中新位置选择不当,或固定不稳等均有可能矫正术后外形不佳。

9.                                                            生理以及美学

,

理想而美的鼻不但要与整个面型及其他器官相协调,也应该符合本民族的审美标准及特点,鼻梁的挺拔,小巧细窄,稍带弧度,曲线柔和是鼻部美的重要体现。

10.                                                            器材和材料

除一般外科手术器械外,还需鼻中隔手术器械、鼻锯和骨锉等。