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宽鼻梁矫正

别名:

宽鼻梁矫正整形

概述

鞍鼻,可分轻、中、重度。鞍鼻比正常高度低,鼻背呈不同程度的凹陷的畸形,但鼻尖上翘呈马鞍状故得名。多由外伤、感染及先天畸形引起,而通过宽鼻梁矫正术就能够解决这一畸形,鞍鼻的形成主要是因构成鼻支架的鼻骨和中隔的发育不良或破坏所致,或合并鼻腔内粘膜损伤后瘢痕挛缩。

1.                                                            适应症

1、一般比较严重的鞍鼻,多有鼻部骨质或软骨的缺损者。

2、身体健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

2.                                                            禁忌症,

1、生长发育阶段的儿童。

2、复杂性鞍鼻。

3、周身健康状况不佳,有精神疾病者。

4、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

5、女性生理期、妊娠期和哺乳期。

3.                                                            术前准备

1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小步骤、痛苦、程度、恢复的快慢可、能达到的效果、可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况、手术的动机、对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病,既往的手术史用药史,过敏史等。

3、手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林,维生素E及其他扩血管药物。

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4、术前3天每天洗头一次,术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静止痛药,根据麻醉术式决定是否需要禁食。

4.                                                            治疗方式与过程

1、自体软骨隆鼻这是一种安全且非常可靠的手术方法。通过在自身体内选取材料(一般是指耳软骨或者鼻中隔软骨等)。按照鼻子所需要的填充模型进行雕刻,再在鼻孔内做一个切口,将雕刻好的自体材料移植到皮下,最后经过整体修改,外观效果满意便可进行切口的处理。此种方法虽然非常安全可靠,但是由于在自身选材,所以对身体要造成两个切口,对人体的伤害较大。故并不是最完美的方案。

2、假体隆鼻这是目前运用最为广泛的一项技术。使用如固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯等生物医学材料。因为生物医学材料有多种,需要根据自身不同情况来选择,大大减少了求美者自身的痛苦。再加上有的材料比较廉价,塑形效果也较好,所有广泛受到爱美人士的青睐。但是由于材料的不同,故一些人在使用这些材料的时候,会产生一些排斥现象,所以在进行隆鼻手术前一定要谨慎选择适合自己的材料。,

3、注射隆鼻现在注射玻尿酸隆鼻也非常流行。因为其操作快、安全,术后不会留疤,效果明显,副作用少,也受到了很多人的喜爱。但是在注射过后,维持效果只能在一年左右。

手术过程: 1、切口过去多采用鼻内切口,切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤,再由此进入鼻背皮下组织。但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外,要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点,而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著,在消毒方面或在手术操作方面都比较优越,尤其对安装“L”形模型,更为理想。常用鼻外切口有两种。一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端,沿鼻孔前缘作一“T”形切口。实际操作时可按需要采用。

2、用小剪刀自切口伸入鼻背部,边剥边剪,分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连。上至眉间,外至鼻背外侧上颌骨处,必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛。,

3、如系梭形模型即可放入,观察鼻部外形矫正情况,首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适,按鼻尖时,模型之鼻根端是否会翘起。如基底不合适,模型易致扭曲,造成畸形。如过大或基底不合可作适当修改;太小则更可换一较大的模型放入。

4、如采用“L”形模型,应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部,向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为自身软骨,则应分开中隔粘膜,然后放入模型。如系软性塑料模型,可将模型折小后放入。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开。注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱,按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起,但张力也不宜太大,否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应,引起坏死致模型穿出。特别是塑料模型,更易造成手术失败。因此如张力过大,可将模型取出修小至完全没有张力而又比较适合为止。

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5、如鼻外形矫正已经满意,即可将切口皮肤用丝线缝合。鼻背盖少许纱布,用鼻背支架(可用齿科打样胶或铝片制成)及胶布固定鼻部外形不使变形。

5.                                                            治疗效果

1、鼻子是锥体形,最高点鲜明地位于鼻尖,鼻孔竖立呈“八”字形。  

2、鼻体中正,形态自然。  

3、鼻型与脸型及其他五官和谐。  

4、女鼻略有弧度富于柔情;男鼻挺拔端庄具有刚性。  

5、鼻背中轴线不凸不凹非常流畅完整。

宽鼻梁矫正

6.                                                            并发症

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1、皮肤发红和光照阴影:术后鼻部发红、发亮、反光增强、甚至有透光现象,使人能感觉到皮下假体存在。

2、 肿胀和淤血:手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。

3、假体歪斜:假体歪斜是最常见的并发症。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部。一旦出现假体偏斜矫正,一定要到医院请医生进行矫正。

4、感染及排斥反应:如果出现鼻部红肿或积液,特别是出现在鼻根部,多为感染或排斥反应,应及时到医院请医生进行处理,常需取出假体才能治愈感染。

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5、鼻部皮肤溃破:这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出,以免遗留皮肤瘢痕。

7.                                                            康复与护理

1、局部水肿:2--3天后开始消肿, 2周后完全消退。

2、排异反应:局部水肿 3周后仍不消退,从切口内有黄色液体流出,可能是身体对硅橡胶有排异反应,应将其取出。

3、感染:伤口感染不常见,偶然发生时,可进行消炎抗感染。如炎症波及手术区域,需取出假体。

4、皮肤淤血:多见于鼻背部,如手术反复强力插入过大的假体,导致皮下组织挫伤所致,一般可自行消退。

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5、皮肤坏死:多发生于鼻尖部,因假体过长、过弯或皮肤过少、过紧所致。开始出现鼻尖部持续红肿,而后皮肤变白,可能是假体植入过高导致局部皮肤张力过大,应及时取出假体重新修整,直至患处张力正常为止。

6、愈合障碍:受术者应禁烟酒以保证伤口愈合良好。

8.                                                            风险以及预防

1、不适感:可能会存在呼吸不适等,情节严重者需要对切口进一步治疗,否则有造成呼吸系统的其他病症。

2、外形不佳:由于术中切除组织或皮瓣缝合不当均有可能影响术后鼻部外观。

9.                                                            生理以及美学

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理想的鼻子,应该鼻梁挺拔,鼻尖圆润鼻翼大小适度,并且与脸型,眼型,口型等比例协调。男性强调高挺,女士要小巧。

根据我国民族特点,美的鼻子,侧面看鼻子占脸部横向分割1/3,正面看鼻子占头部纵向分割1/5,鼻尖的高度相当于鼻长度的1/2,额部与鼻梁应成角120-130度,并且要成角于两眼内眦连线上,而鼻与上唇应成角90度左右,鼻底则最好为一等边三角形,鼻中柱的长度为三角形高度的1/3,且要等于鼻尖的长度,而鼻中柱的宽度应与鼻孔的宽度相同,鼻孔呈卵圆形,左右对称直径不超过鼻翼内侧角为最佳。

10.                                                            器材和材料

硅胶:在鼻梁手术上,硅胶的效果通常都优于GORE-TEX材料,所以只要患者的皮肤状态正常,还是可以使用硅胶材料。

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精细剪刀:用于修剪鼻部软组织。

精细镊子:用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

鼻科剪:用于修剪鼻部软组织。

隆鼻导引器:用于置放假体。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。