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隆鼻

别名:

垫鼻子,无痕隆鼻,隆鼻术

概述

隆鼻术是指通过在鼻部填充自体、异体组织或组织代用品以垫高鼻梁,达到改善鼻部外观的手术。隆鼻手术切口一般采用鼻小柱一侧切口,愈合后外观没有痕迹。硅胶、膨体由于使用方便、简单安全,而成为隆鼻手术中使用最普遍的材料。目前流行的隆鼻术主要包括:假体隆鼻、膨体隆鼻、自体软骨隆鼻、和注射隆鼻。现在注射隆鼻,用的较多的材料是玻尿酸和伊凡露,注射法的优点是可以立刻见效。

1.                                                            适应症

1、鼻梁低平者;

2、要求鼻部美容的求美者;

3、眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者;

4、隆鼻失败者;

5、年龄在18岁以上60岁以下。,

2.                                                            禁忌症

1、正在发育阶段未满18周岁;

2、面部或全身有感染(如有疖肿或毛囊炎);

3、鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻;

4、有过敏体质者;

5、精神状态不稳定或对填冲材料有疑虑者。

3.                                                            术前准备

1、做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术,使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理,镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医,以免造成不良后果。,

2、了解影响隆鼻价格的因素,根据自己的经济能力选择最好的方案。

3、充分了解隆鼻术的有关常识,阅读有关书籍,最好访问已经做过手术的人,熟悉手术的全过程。

4、手术前面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。

5、为防止感染,妇女月经期不能做手术。

6、手术前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量,手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔。

7、手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

8、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。

9、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。

10、术前不要化妆。

4.                                                            治疗方式与过程,

方式

1、注射隆鼻:现在注射隆鼻,用的最多的材料是爱贝芙,玻尿酸,以及自体胶原蛋白,以及自体脂肪等等,注射隆鼻见效快,微创。

2、膨体隆鼻:膨体因固化好,材料与人体成为一体,需要拆除时比硅橡胶困难。

当然因为一次性手术可以永久维持,只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧,所以不必担心。但价格非常昂贵。

3、硅胶假体隆鼻:是目前景常用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。

4、自体软骨隆鼻:它就是将自体的软骨组织移植到鼻部以垫高外鼻,供区软骨常取自耳软骨、鼻中隔软骨或肋软骨。自体软骨组织移植后不会发生排斥反应,成活率高,外形逼真自然,但时间久了可能发生轻微吸收变形,另外要从受术者身上取软骨,两次创伤、手术痛苦较大。,

过程

1、注射隆鼻:

注射前4周要进行相应的皮肤过敏试验,过敏者不能进行注射。

① 清洁治疗部位,1-2分钟。

② 治疗部位涂抹表面麻醉剂,需等待15分钟。

③ 治疗部位消毒,1-2分钟。

④ 注射,15-30分钟。

⑤ 注射完成后医生均匀按摩挤压注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分钟。

2、膨体隆鼻与假体隆鼻的手术过程相似:

一般是在局部麻醉下,在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离,形成相应的隧道,将膨体或假体植入,然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形,植入的硅胶假体远端最好到达眉和双眼内眦连线的中点即“黄金点”。如果植入的膨体或假体长短、高矮合适,鼻外形曲线和谐、自然,即可将皮肤切口缝合。

3、自体软骨隆鼻:

① 根据鼻部整形手术所需的软骨或骨的量,来确定软骨供区;,

② 取软骨。一般以耳后、鼻中隔或肋部软骨为供区,取出并进行雕刻备用;

③ 将雕刻好的软骨轻轻植入鼻部,并进行固定。

5.                                                            治疗效果

许多人做过隆鼻后感觉鼻子还是不好看,究其原因,是因为没有改变原有的鼻形缺陷。如果想让鼻子做出好看、有型,在隆鼻之前,最好先让医生检查是否只是单纯的低鼻畸形,有无别的鼻型问题,如鼻头肥大、鼻尖圆钝、驼峰鼻、鼻翼肥厚等。如果有,除做隆鼻术外,可同时进行其他的鼻部整形,如鼻尖矫正术,驼峰鼻矫正术,鼻翼宽大矫正术等。这样整体进行的鼻形重塑,效果会比单纯隆鼻术好。

隆鼻

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6.                                                            并发症

1、感染:这是所有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。专家介绍隆鼻术本身是一种无菌手术。只要受术者身体健康,抵抗力强,手术部位也无感染病灶(如毛囊炎、疖肿、皮肤破损),手术时医生严格执行无菌操作,手术后注意伤口护理不被污染,必要时使用抗菌药物预防,一般说来是不会发生感染的。另外,人体面部的血循环相当丰富,抗感染能力很强,这也是隆鼻术不易感染的原因。

2、损伤神经:人体的神经系统是人体的“通信系统”。由中枢神经的不同部位发生的神经干、支越分越多,越分越细,像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后,才会引起下属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”,处于瘫痪状态。进行隆鼻“施工”的地方是“边远地区”,根本就没有通信“电缆”从这里通过;再者,鼻部的神经分布在软组织层,而隆鼻“施工”是在它的下面,除非医生没有见过医学训练,否则隆鼻手术伤害神经的可能性极小。

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3、外形不佳:通过隆鼻手术,是否能够获得一只外形良好、令人满意的鼻子,取决于医生的经验和技术。常见问题有:

(1)鼻梁太窄,不柔和,显得“假”(不自然),让人一看就知道是做的。

(2)鼻根太高、太靠上,有的抵达眉间,形成所谓的“通天鼻”。

(3)鼻根部高,鼻尖低,外形不雅。

(4)瘦长脸大宽鼻,鼻形蠢笨与面型失调。

(5)鼻子歪斜不正。

4、鼻部组织坏死:固体硅胶支架隆鼻术后绝不会发生鼻组织大面积坏死的情况,但是局部溃烂、坏死的情况是有的,如下:

(1)支架的鼻尖部位修得不圆滑、较尖锐,而张力又大,皮肤破顶得很薄,患者又未重视(未及时找大夫处理),最后形成皮肤穿孔、硅胶外露。

(2)支架太高,致使鼻背皮肤张力过大,导致缺血性坏死而破溃。

(3)发生感染为及时处理,造成破溃,这是隆鼻术最严重的并发症。只要医生、病人都注意预防,这些问题是完全可以避免的。

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7.                                                            康复与护理

1、术后初期用冰袋作局部冷敷,可减轻术后肿胀等,术后第5天开始,应作局部热敷,促进恢复。

2、休息:单纯隆鼻术者,可不住院,术后在家注意休息。

3、术后一周内假体还没有被纤维膜包绕,处于不稳定阶段,所以要加倍小心,不要触摸、挤压、碰击局部。

4、术后如长期不适,应及时到医院与医生联系。

5、 阿斯匹林等药物可以抑制正常的凝血功能,如果服用了此类药物可能会导致术后持续的出血,因此隆鼻手术前2-3个星期最好不要服用此类药物。

6、有些疾病需要服用中药或者此类固醇类药物,患有这类疾病以及糖尿病的人,伤口愈合的时间可能会更长一些。

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7、然经期对手术没有太大的影响,但是在手术中或者手术后可能出现出血较多,并且肿胀的情况可能会比较严重,因此隆鼻手术最好避开月经期。

8、隆鼻手术一般男性比女性出血多,而且消肿也需要更长的时间,根据隆鼻手术方法的不同,恢复期的长短也有所差异,因此应该根据自己的业余时间以及身体状况选择适合的手术方法,隆鼻手术前3-4小时,最好不要吃饭,尽量保持空腹,并且不要戴任何首饰。

9、隆鼻手术后2-4个星期左右,禁止戴眼镜,并且要坚持做面部冷敷,在5天左右要保持抬头的姿势,即使在躺着的时候也要用2-3床被子垫高头部或者背部,这样有助于尽快消肿。

10、应该按照处方服药,而阿司匹林或者含有阿司匹林成分的感冒药可能会导致出血,因此不可服用。在没有完全消肿时,鼻子多少会显得有点歪斜,或者你自己会感觉鼻子聚拢在一起,这些都属于正常现像,不必担心。鼻子如果出现出血,轻轻擦除就可以了。鼻子里结出鼻痂,最好不要强行抠掉,也不要经常用手触摸。

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8.                                                            风险以及预防

隆鼻手术的风险通常是美容方面的,美国整形美容协会统计,10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。

1、鼻子歪斜不正:在隆鼻手术中这种情况时有发生(美国的统计数字是10%),这与医生经验、受术者本身条件、后期恢复护理等有关。医生也难免出现失误。整形美容外科把这些术后产生的缺陷,谓之“隆鼻术后继发畸形”。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手术,将硅胶支架去处,修整或者更换。

(1)修整:如果鼻的外形要由高变低、有长变短、有宽变窄、由歪变正,而又是用的固体硅胶,则可将支架取出针对问题加以修正,达到理想的外形后再放回去。这次手术比头次手术简单,术后也不会发生明显的肿胀反应,因为隧道是现成的。

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(2)更换:鼻外形想由低变高、有短变、由窄变宽,则必须取出旧模型更换成新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去消毒,上台手术(不用修整、或稍加修整)就可将其植入。这样做的好处一是手术时间短,二是在台下有充裕的时间对模型进行精雕细刻。“病人”坐在医生旁边,医生一边雕刻一边观察,将模型放到病人的鼻子上看是否合适,有不当之处可反复多次修整,直至满意为止。更换隆鼻支架由于旧的支架掩盖了鼻的原形,医生不知道更换的支架应该雕成什么样子,所以最好把隆鼻前的原始照片带来,使医生在雕形时心中有数。否则只好到手术台上取出旧支架显出比原形在进行设计雕刻。

2、鼻部组织坏死

固体硅胶支架隆鼻术后绝不会发生鼻组织大面积坏死的情况,但是局部溃烂、坏死的情况是有的,这主要是医生经验不足:

1、支架的鼻尖部位修得不圆滑、较尖锐,而张力又大,皮肤破顶得很薄,患者又未重视(未及时找大夫处理),最后形成皮肤穿孔、硅胶外露。

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2、支架太高,致使鼻背皮肤张力过大,导致缺血性坏死而破溃。

3、发生感染为及时处理,造成破溃,这是隆鼻术最严重的并发症。只要医生、病人都注意预防,这些问题是完全可以避免的。

9.                                                            生理以及美学

理想的鼻子,应该鼻梁挺拔,鼻尖圆润鼻翼大小适度,并且与脸型,眼型,口型等比例协调。男性强调高挺,女士要小巧。

根据我国民族特点,美的鼻子,侧面看鼻子占脸部横向分割1/3,正面看鼻子占头部纵向分割1/5;鼻尖的高度相当于鼻长度的1/2;额部与鼻梁应成角120-130度,并且要成角于两眼内眦连线上;而鼻与上唇应成角90度左右。鼻底则最好为一等边三角形,鼻中柱的长度为三角形高度的1/3,且要等于鼻尖的长度,而鼻中柱的宽度应与鼻孔的宽度相同;鼻孔呈卵圆形,左右对称直径不超过鼻翼内侧角为最佳。

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10.                                                            器材和材料

精细剪刀:用于修剪鼻部软组织。

精细镊子:用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

鼻科剪:用于修剪鼻部软组织。

隆鼻导引器:用于置放假体。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。