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激光治疗黄褐斑

别名:

激光去黄褐斑

概述

激光治疗黄褐斑是根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤),其瞬间产生的高强度的辐射能量,集中作用于皮肤上的黄褐斑色素组织颗粒上,将其直接汽化、击碎,再通过淋巴组织排出体外,达到消除或减淡黄褐斑的效果。由于黄褐斑产生的原因不同,在针对病因治疗的基础上,激光可治疗色素增加、沉着所形成的黄褐斑。黄褐斑是导致色素细胞功能紊乱的一种病理表现,任何创伤性治疗均可能使色素异常加重。例如Q-开关短波激光,在510nm、532nm、755nm等波幅激光治疗后仅能获得一过性的色素减淡,但最终均会发生色素加深的情况;有的Q开关激光如1064nm激光采用低能量密度进行治疗,虽然对黄褐斑治疗有明显的效果,但停止治疗后患者仍然有复发的可能。目前有观点认为,黄褐斑的治疗首选仍然是采用药物治疗,适当的避光等措施;激光由于存在复发甚至色素沉着等风险,另外治疗成本较高,治疗时应慎重考虑。另外,点阵激光也被应用于黄褐斑的治疗,关于疗效,尚没有得到一致的认可,但是,新型点阵激光毕竟为患者提供了一种新的治疗手段和选择。激光治疗黄褐斑的价格约为2000-15000元,可进行一个或多个疗程的治疗,每个疗程需治疗5次。治疗结束后,皮肤需要自然吸收和新陈代谢的过程,医生建议每次治疗的间隔时间为8-16周左右。,

1.                                                            适应症

适宜皮肤有黄褐斑人群。激光治疗黄褐斑基于激光的光热分离效应,对黄褐斑的治疗效果较理想,是目前治疗黄褐斑的最常用的方法。

2.                                                            禁忌症

但有以下情况者需要绝对禁忌和相对禁忌:

1.绝对禁忌证:

① 对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)者。

② 高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者。

③ 2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者。,

2.相对禁忌证:

① 曾行化学剥脱、物理磨削、其他换肤术者。

② 皮肤放疗、增生性瘢痕史、色素异常者。

③ 吸烟、糖尿病及不稳定个性等。

3.                                                            术前准备

为了预防感染等并发症的发生,应注意在激光治疗黄褐斑前清洁面部皮肤,不能残留化妆品,这样可以在一定程度上有效地避免副作用的发生。

4.                                                            治疗方式与过程

激光治疗黄褐斑前先清洁面部,疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏,麻醉满意后使用激光对准斑片处依次进行照射。,

脉冲染料激光(波长510nm)、Q开关Nd:YAG激光(波长532nm)、Q开关翠绿宝石激光(波长755nm)、Q开关红宝石(波长694nm)激光及强脉冲光疗法(IPL)等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用,一般认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好,对部分患者有效,因可产生炎症后色素沉着及复发等,其治疗作用有限。所以应根据不同类型、不同程度的黄褐斑选择激光治疗。

5.                                                            治疗效果

激光治疗黄褐斑能够在不损伤正常皮肤组织的情况下,将激光光束透过表皮和真皮层(就像光线穿透玻璃一样),进入病损部位,使黑色素颗粒在强大的激光照射下完全碎裂,而后使其自行消散,使皮肤具有一定弹性,光滑、与周围肤色接近而达到治愈。术后可维持一至数年。,

激光治疗黄褐斑

6.                                                            并发症

1.局部肿胀:所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀。

2.色素沉着:大部分都在治疗后初为色素减退,但不久可出现色素沉着。

3.色素减退:有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退。

4.感染:伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。

5.瘢痕形成:术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕,或刺激形成增生性瘢痕。

7.                                                            康复与护理

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1.治疗后,痂皮脱落以前治疗区域不接触水,不搓擦,忌辣、烟和酒,近段时间禁食颜色深的食物如:咖啡、可乐等,要让痂皮自行脱落,不得强行剥落。

2.痂皮脱落以前不参加激烈运动,以免出汗后引起感染。

3.术后注意防晒:避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品:UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。

8.                                                            风险以及预防

任何治疗都会有一些副作用,如果激光治疗黄褐斑有操作不当或术前准备不充分等情况时,可能会有如下现象的发生:

1.局部肿胀:所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀,术后2-3天最重,5-7天逐渐消退。

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2.色素沉着:大部分都在治疗后初为色素减退,但不久可出现色素沉着,可使黄褐斑加重或者复发,治疗前应与医生详细沟通。

3.色素减退:有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退,造成另外一种色素障碍性皮肤病,治疗前应充分与医生沟通。

4.瘙痒:少见。可能意味着伤口的愈合,也要警惕感染的可能。

5.感染:伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。

6.瘢痕形成:激光由于准确性高,治疗的大小及深度都能严格控制,术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕,或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗,以减轻瘢痕程度。

9.                                                            生理以及美学

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皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成,表皮和真皮之间由基底膜带连接,其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。表皮由外胚层分化而来,属角化复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞构成,借助真皮与皮下组织相连。真皮是从中胚层分化而来,由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维及细胞和基质构成。

健康美丽的皮肤要符合平滑、有光泽、柔润、富有弹性这四大标准。细腻的皮肤无论从视觉还是触觉的角度来讲,都给人带来无限的美感。皮肤富有光泽是具有生命活力的体现,它向人们传递着生理、心理状态健康的美感信息。柔润的皮肤不仅能体现出女性的细腻美感,还是皮肤代谢功能良好的标志。皮肤的真皮层有弹力纤维和胶原纤维,皮下组织有丰富的脂肪,使皮肤具有一定弹性,光滑、平整、坚韧、柔嫩且富有张力的肌肤表明皮肤含水量及脂肪的含量适中,血液循环良好,展示着诱人的魅力。

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10.                                                            器材和材料

激光美容仪器:激光(LASER),意为“诱导放射所发出的放大光束”。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时,能与之相互作用并产生光热效应,包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。Q开关技术的应用使得激光治疗更加完善。所谓Q开关技术,指的是在计算机控制下,获得的激光脉宽极短,峰值量能极高,可使黑色素颗粒在瞬间吸收大量能量后发生爆破。由于激光的脉宽远小于黑素颗粒的热弛豫时间,因此激光的热效应不会伤及周围正常皮肤组织。被爆破后更加细小的黑素颗粒随后被周围的吞噬细胞清除,或经过淋巴系统转运,或随表皮细胞排出体外。

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