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牙齿美白

概述

牙齿美白是指利用治疗仪器或化学药物,定期对牙齿表面进行清洁,使牙齿表面发生物理、化学反应,去除菌斑、牙石和色渍,消除口腔异味,使牙齿颜色变白的过程。目前常见的治疗方法有牙齿抛光、洗牙、喷砂洁牙、冷光美白等。牙齿美白漂白术是应用氧化剂或酸蚀剂消除牙齿的着色和变色层,从而达到漂白牙齿的目的,但漂白术并非人人有效,应由专科医生严格选择适应症,操作时应保护好口腔粘膜,以防牙龈被灼伤。脱色漂白术又可分为外漂白术和内漂白术两种。

1.                                                            适应症

1、有刷牙或洗牙不能去除的着色,乳牙表面的色素沉着,较厚的烟渍和氯已定造成的色素沉着,修复体和种植牙上的着色和菌斑。,

2、洗牙后的人群。

3、对牙齿的美观比较注重,有美白牙齿意愿的人群,预防性治疗。

4、牙龈炎、牙周炎,大多数慢性牙龈炎可以治愈。

5、口腔其他治疗前的准备,如正畸治疗前、治疗期间,颌骨切除手术等。

2.                                                            禁忌症

1、牙釉质矿化不全者,如牙釉质发育不全、氟斑牙等。患有龋齿或龋齿的易感人群,在抛光过程中容易损伤釉质。

2、牙本质过敏症。牙龈水肿、有自发性出血不宜进行牙齿抛光。

3、瓷质种植牙。

4、患有急性呼吸传染性疾病者,患有哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病,呼吸困难或其他吞咽疾情况的患者。

5、患有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病的患者。,

6、晚期肾病的患者,低钠饮食的患者。

7、其他:裸露跟面、牙龈严重水肿者。

8、16岁以下儿童、孕妇与有严重牙周病患者不适合冷光美白。此外,做过烤瓷牙的人,伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的变色牙,也不宜做冷光美白。

3.                                                            术前准备

1、防过敏处理:漂白前防过敏处理特别重要。

2、治疗龋坏和缺损牙齿:龋坏和牙颈部缺损的诊断尤为关键,在进行漂白前须对龋坏和缺损牙齿进行治疗,应仔细检查坏牙齿并进行功能性分析,对于合面和切端的磨耗也要相应的处理。

2、清除牙菌班,牙垢和牙结石:用牙菌斑试剂测试患者的口腔卫生情况,使用手用和超声工具彻底清除牙菌班,牙垢和牙结石。清洁的牙齿和健康的牙龈是漂白的前提条件,相对外漂白法来说,内漂白需要将牙齿的神经全部抽走,对牙齿损伤比较大,而且非常疼,下决定的时候需要认真考虑。牙结石、软垢较多者应先进行洁治,否则将影响脱色效果。,

3、漱口:治疗前,使用抗菌漱口水漱口,以减少口腔内污染。可用3%过氧化氢液或0.12%氯已定液含漱1分钟,以减少喷雾中细菌数量,防止菌血症发生。

4、佩戴保护性眼罩,涂抹润唇膏。

4.                                                            治疗方式与过程

治疗方法:

牙齿美白是指利用治疗仪器或化学药物,定期对牙齿表面进行清洁,使牙齿表面发生物理、化学反应,去除菌斑、牙石和色渍,消除口腔异味,使牙齿颜色变白的过程。目前常见的治疗方法有牙齿抛光、洗牙、喷砂洁牙、冷光美白等。

治疗过程:

1、牙齿抛光

牙齿抛光是指利用抛光器械,来清除牙面上的外在色素和龈上菌斑,使牙面光滑明亮,以达到延缓菌斑及色素再附着,并增强美观的作用。牙面色素不仅影响牙齿美观,同时也容易使菌斑堆积,是牙周疾病发生的重要促进因素,因此,通过牙齿抛光术去除压面色素,不仅是美容措施,也是重要的治疗方法。,

①治疗前,尽量先用洗牙的方法去除牙面着色。

②使用抗菌漱口水漱口,佩戴保护性眼罩。

③利用抛光器械对牙面进行抛光,并在抛光过程中不断加入摩擦剂。

④抛光完成后,彻底冲洗牙和牙间区以去除摩擦剂颗粒。

2、洗牙

洗牙又称龈上洁治术,它是利用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素,并抛光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积。

超声波洗牙是一种较常见的洗牙方法,它能够省时、省力的去除龈上的大块牙石。治疗时,将超声洗牙机以一定角度倾斜或平行于牙面,来回移动,利用超声振动击碎并震落牙石。治疗后,如牙面粗糙或有划痕,需进行牙面抛光。抛光完成后,彻底冲洗牙和牙间区。

3、喷砂洁牙

喷砂洁牙是指利用空气、水,通过一个可控制的喷枪将抛光粒子(碳酸氢钠)喷向牙面,来达到去除牙石、牙菌斑,美白牙齿的效果。,

治疗前,尽量先用洗牙的方法去除牙面着色,使用抗菌漱口水漱口,使用润唇剂润滑嘴唇,佩戴保护性眼罩。待喷砂机调整到合适角度后,进行喷砂治疗。治疗后,彻底冲洗牙和牙间区。

4、冷光美白

冷光美白是指通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去,从而达到美白牙齿的效果,属于化学漂白的一种。

①治疗前,在色板上找出牙齿颜色,以便治疗后进行对比。

②戴上护目镜,用抛光沙在牙齿表面进行简单处理。

③带上开口器,在唇内侧塞入棉条,涂上护唇油。

④将牙龈保护剂涂抹在牙龈上并遮盖印下,光固化灯照射约3秒。

⑤将调好的美白剂覆盖在上下各8颗或更多牙齿表面,厚度约2-3mm。

⑥将冷光灯头与牙齿保持90°垂直,开始第一个8分钟的疗程。一般2-3个疗程,可见明显效果。

⑦治疗结束后,洗掉美白剂,用水冲洗牙齿表面及牙缝。,

⑧取出棉条,摘掉开口器及护目镜。

5.                                                            治疗效果

牙齿形态完美,拥有理想而美白的牙齿。

牙齿美白

6.                                                            并发症

1、牙齿结构的磨损:可能会造成牙骨质的磨除、牙本质暴露,牙齿敏感,对医生技术水平要求较高。

2、牙髓损伤:抛光器旋转过快、摩擦剂过少都可引起患者不适或疼痛感。

3、牙龈损伤:抛光器高速运转,或使用时间过长,会造成牙龈损伤。

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7.                                                            康复与护理

1、牙齿漂白后的48小时内,需避免冷热饮,避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物,同时要避免吸烟。

2、为防止牙齿在此时吸收更多色素,一星期内,最好不吃容易染色的食物,比如麻辣火锅,也不宜咀嚼槟榔、吸烟等。

3、冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。

4、每个人牙齿漂白的效果不一样,为了达到最好的美白效果,可以反复漂白。但不宜过度,两三次就可以,否则对牙齿健康有一定伤害。

8.                                                            风险以及预防

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1、牙本质敏感:这是多数患者在去除牙石和菌斑后的一个并发症,以牙颈部明显。预防:正确的洗牙操作可减少牙本质敏感症的发生。

2、菌血症:抛光器旋转会对牙龈组织造成损伤,有导致菌血症的可能。预防:一旦发现应及时治疗。

9.                                                            生理以及美学

甜美的微笑可以拉近陌生人之间的距离,使人具有亲和力,而整齐洁白牙齿为这甜美的微笑增添了魅力与姿彩。牙齿是口腔的门户,它在发挥重要生理功能的同时,也充分发挥了它的美学功能。牙齿的美取决于色泽、形态、质地、排列以及相邻协调,坚固功能美、形式美和理性美的和谐统一。

理想而美的牙:牙列完整,无缺牙或多生牙;牙齿排列整齐,不拥挤,不稀疏,牙齿无扭转、移位、异位等;咬合关系良好,上下前牙覆盖关系正常;牙齿形态完美,与面形协调,结构清晰,无畸形牙,牙体组织完整无缺损;牙齿洁白或微黄,富有光泽,牙周组织健康,牙龈及嘴唇色泽红润。

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10.                                                            器材和材料

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

目前经过CRA严格检验三种最为有效的诊室漂白系统是:opalescence extra boost, Luma Arch,和Zoom bleaching。Zoom bleaching漂白系统,是欧美目前最为流行的牙齿漂白系统。