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牙齿矫正

别名:

牙齿正畸

概述

牙齿畸形的表现形式多种多样,畸形的程度也各有不同,主要包括牙齿位置、咬合关系的单一或联合异常导致的畸形。牙齿矫正的方法较多,应根据实际情况选用,还应争取早期治疗,从学龄前儿童开始,对于成人还可以采用牙齿正畸和牙齿修复美容相结合的方式,使牙颌畸形恢复正常或接近正常水平。临床中,常用的方法包括隐形正畸、美容冠等。

1.                                                            适应症

1、牙齿拥挤患者:表现为牙齿里出外进,不美观,不易清洁,易患龋齿,易形成牙结石,导致牙周疾病。

2、前牙反颌又称“地包兜”,表现为下牙咬合在上牙的外面,有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌,面部骨骼也畸形,称为骨性反颌,表现为上颌骨发育不足--后缩,下颌骨发育过度--前突,造成面中部凹陷,侧貌为新月形,影响美观和功能。,

3、牙间隙患者,表现为牙齿之间缝隙多。

4、深覆盖:又称"暴牙",有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出,而下巴颏却缩在上嘴唇的后面,或者根本就没有下巴颏的形态。

5、双颌前突:或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能闭上,开唇露齿的患者。

6、锁颌:牙齿无咬合功能的患者。

7、后牙反颌、锁颌:影响牙齿咬合功能,长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

8、深覆(前牙咬合过深)患者:表现为咬合时看不见下前牙,有些人同时伴骨骼畸形,表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈,还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。

2.                                                            禁忌症,

(1)乳牙期牙齿矫正。乳牙期不适合做牙齿矫正,其他时期矫正效果会更佳。

(2)替牙期、恒牙期禁止做牙齿矫正。

(3)牙周炎的活动期,暂不进行牙齿矫正。

(4)患有慢性消耗性疾病,如结核病、血液病。

(5)患有高血压、心脏疾病、脑血管等疾病。

(6)患有精神疾病、心理素质不稳定者。

(7)有吸毒、酗酒、严重精神衰弱、身体素质差者。

3.                                                            术前准备

1、制定治疗计划:医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。,

2、具体治疗过程。

3、咬牙印:(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的牙齿矫正手术治疗过程中作对比检查。

4、照相:治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。

5、X线检查:每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片,这是牙齿矫正手术之前需要做的。

6、治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。

4.                                                            治疗方式与过程

治疗方法:

牙齿矫正的方法较多,应根据实际情况选用,临床中,常用的方法包括隐形正畸、美容冠等。

治疗过程:

1、牙列拥挤的矫正是根据牙列拥挤程度的不同制定不同的治疗方案,主要分为两类:减少牙量或者增加骨量,而减少牙量会对面型产生影响,增加骨量会影响口唇形态且获得的空隙较为局限,所以实际在临床中对牙列拥挤的治疗,关键在于确定是否拔牙,当拥挤量大于4-6mm者需进行拔牙处置;而对于拥挤量小于4mm者,采用矫治器即可。,

2、牙列稀疏的矫正主要是解决相邻牙齿间的间隙,而在手术治疗前应首先判断该间隙是否可以关闭,如果可以关闭,则采用矫正器进行牙齿位置的修复;如果不可关闭,则需要考虑进行美牙冠、瓷贴面等方式进行修复(若处于替牙期,则可自行修复,无需处理)。

3、牙列包含牙列拥挤、牙列稀疏等多种牙颌畸形,而在临床矫正方法上主要看上下颌骨的发育是否正常,如果青少年单纯型牙齿排列不整齐或咬合不正,一般可以通过矫正器(牙套)进行修复,常用的牙套分为隐形和半隐形两种,随着牙齿美容的发展,前者逐渐流行;而如果是牙齿排列不齐合并上下颌骨发育异常者,目前临床中最常用的矫正方式就是利用美容冠进行修复,其中美牙冠技术较为成熟,可一次性解决牙列稀疏、牙齿美白功效;最后一步就是牙列拥挤最后的精细调整。

4、由于虎牙在牙列中起着重要的作用,所以在临床治疗过程中,如果不影响功能或严重影响美观,并不建议拔除虎牙,而是通过美容冠的方式进行修复;如果造成影响,那么可以考虑两种方式解决:拔除虎牙或者通过手术缝合方式矫正。,

5、开颌畸形的治疗分为两类,其一是简单开颌,其二是复杂开颌,在临床治疗中多采用隐形正畸技术进行矫正,若伴有严重骨性畸形者,可在生长发育停滞后,用外科正畸的方式进行正畸。

5.                                                            治疗效果

具有整齐的牙齿,使人看起来更美。

牙齿矫正

6.                                                            并发症

① 肿胀:术后面下部会出现不同程度的肿胀反应。

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② 出血:如果牙列拥挤程度较为严重者,术中的损伤相对较大,术后有出血可能。

7.                                                            康复与护理

一、不吃骨类、硬壳食品,在正畸医治时,除遵守大夫的指示外,还要小心照顾护理牙齿上的矫正器。防止吃大块的食品,如把苹果切成小块吃,防止因饮食不妥而致使矫正器的附件松脱,使全部矫治的进程能顺利完成。防止吃质地较硬的食品,如:骨类食品、蟹、坚果类等。

二、餐后可用水或茶水漱口。在人体口腔中也有大量的微生物存在,如果牙齿刷得欠好,牙齿间残留有食品,则细菌大量滋生,会造成蛀牙或牙周构造炎症。照顾护理牙齿的最好的方法就是能够每餐饭后都刷牙,如果餐后刷牙不便利,可用水或茶水漱口。

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三、不吃过粘食品、啃或磕的食品,肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃,不能用牙齿直接啃或撕拉。

四、少吃零食。要削减吃零食和糖果的数目,特别是口香糖,由于口香糖黏着于矫正器上,难以去除。如果是青少年矫治牙齿,父母要督促孩子遵守大夫的叮嘱,按期到病院查抄、调换钢丝、戴橡皮圈等。

五、保持口腔干净。牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上,经由矫正器件给牙齿施力以矫正牙齿畸形,故要使用正畸用牙刷,行动要柔柔、要慢,每次3~5分钟,牙齿矫正患者必要保持口腔干净。

8.                                                            风险以及预防

感染:若术中环境无菌度欠佳,有感染发生的可能。要严格执行无菌操作。

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9.                                                            生理以及美学

齿是口腔的门户,完整而整齐的牙齿对于维持容貌美发挥至关重要的作用,如果牙列不齐或者缺失严重,将会影响发音、咀嚼功能或者导致面颊部凹陷,因此每个牙齿都具有强大的美学功能。

10.                                                            器材和材料

手术器材:

托槽、拔牙钳、持针器、麻药注射器、补牙修复器械、骨锉、咬骨钳、开口器、牙周刮刀探、口镜等。

材料:

目前牙齿矫正器主要分为两种材料,一类是金属托槽,一类是陶瓷托槽。

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金属托槽:是最先采用的矫正材料,也是目前使用最普遍的材料。它的优点是:可对牙面产生较大摩擦力,有利于牙齿的较快移动。同时金属托槽显得比较小巧,佩戴时也比较舒服。而金属托槽最大的缺点就是拥有金光闪闪的金属色,对矫正时个人形象的影响比较巨大。

陶瓷托槽:美观效果好,价格偏高。陶瓷托槽是最新流行的牙齿矫正材料,它的最大优势在于美观效果十分突出。这主要是由于它采用了色泽与天然牙齿相近的陶瓷材料,并且使用的结扎丝是透明的皮圈。由于具有良好的美观度,它成了许多对外观形象比较注重的顾客矫正牙齿时的首选。不过相对于金属托槽来说,它的价格费用也比较高。