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包皮环切

别名:

包皮根部环切,包皮环切术,韩式包皮环切

概述

包皮环切术是一种外科小手术,一般是在医院门诊部的小手术室进行,术后即可回家,无需住院治疗。不少男性已经知道包茎或包皮过长的危害,准备到医院施行包皮环切术,可由于对这种手术的情况不了解,又听信旁人的谣传,因而产生种种顾虑,如手术是否疼痛难忍;术后是否会影响阴茎的勃起功能;术后性生活有无影响等等,迟迟下不了决心。其实,这些担心都是没必要的。

1.                                                            适应症

1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者。

3.包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。

4.包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,而急性感染已控制者。,

5.包皮良性肿瘤。

 

2.                                                            禁忌症

1、有急性包皮、阴茎头感染者。

2、高血压、心脏病、糖尿病等患者,有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

3.                                                            术前准备

1、手术前夜及手术当日,清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者,需提前进行治疗治疗,炎症消退后再行手术。

3、清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗。,

4、术前1天或当天剃除阴毛。

4.                                                            治疗方式与过程

1、包皮内外板一次环切法:

(1)分离包皮、阴茎头粘连:包皮环切前,先检查包皮、阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离。

(2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住,两钳间距约0.5 cm。

(3)纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳,术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5~0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳,同法剪开腹侧包皮,系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2~0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带。,

(4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳,用剪刀从包皮背侧纵行切口处,距冠状沟0.5~0.8 cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳,按同样方法环行切除左半部的包皮。

(5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮向阴茎根部方向推下,显露创面,用3-0号细丝线结扎出血点。

(6)缝合切口:将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保留其线尾,然后在每两线间再加缝1~2针,打结后剪短缝线。

(7)包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要外露。

2、 内外板分别环切法:

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(1)画出外板切口线:在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线。

(2)画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧约0.5 cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线。

(3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再于包皮背侧中线处作一纵行切口,以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层分离,使切除的包皮逐渐脱落。

(4)缝合切口:创面彻底止血后,对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合,缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合,以防止切口缘皮肤拳曲。

3、阴茎根部皮肤环切术:

(1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性后,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。,

(2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

(3)结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血。

(4)缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。

(5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。

5.                                                            治疗效果

龟头外露,恢复正常。

包皮环切

6.                                                            并发症

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1.出血。

2.感染。

3.包皮切除不当。

4.包皮系带水肿。

7.                                                            康复与护理

1、包皮环切术后三个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

2、保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染。

3、不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

4、术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

8.                                                            风险以及预防

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①、感染:术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应立即找医生进行治疗。

②、出血及血肿:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息,遵医嘱局部冷敷2-3天,并应用抗菌药物预防感染,大的血肿应立即找医生进行治疗。

③、包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者,需再次行包皮环切术。

④、包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿,需及时找医生进行治疗。

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9.                                                            生理以及美学

包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,称之为生理性包茎。

在阴茎疲软时,龟头几乎不能外露,包皮可以上翻,一般男性随着青春期的发育,随着阴茎体积增大并加长,包皮向后退缩,一般在成人后阴茎头就会露出。但是仍有30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起,阴茎头和尿道口才能露出时,称为包皮过长。

10.                                                            器材和材料

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器材:

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

手术刀:用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

剪刀:用于修剪组织或剪线。

针线:用于固定及皮肤缝合。